Признаки и диагностика височной эпилепсии
Выделение этого вида припадков мотивировано наличием частого и характерного изменения сознания и последующей амнезией.
Перед развитием припадка и во время его характерно появление зрительных и обонятельных галлюцинаций, чувства страха, трепета (участие лимбической системы), иллюзий, изменяющих окружающую среду (якобы «уже виденных»).
У больного наблюдается потеря контакта с окружающей средой, в результате нарушения сознания появляются примитивные вегетативные (чавканье, зевание) или комплексные движения, ставшие автоматическими вследствие ежедневного повторения (причесывание, одевание и т. п.), сонливость.
С точки зрения локализации эпилептического фокуса могут быть приняты во внимание латеральная височная поверхность и медиобазальные височные структуры.
Височные припадки часто генерализуются, часто наблюдается возникновение их во время ночного сна.
В эпизодах между припадками эпилепторазряд выявляется в виде крутых или шиловидных волн височной локализации, нередко с зеркальным фокусом противоположной височной доли, нередко с диффузной иррадиацией. В указанных структурах эпилептический очаг может быть определен стереотаксией.
Для таких больных характерно изменение личности, происходящее постепенно, в течение многих лет заболевания, с периодическими психотическими проявлениями (эмоциональные реакции, широкий диапазон шизофренических проявлений).
Радиологически выявляется значительная атрофия данных структур. Характерна специфическая форма склероза: в ходе травмы при рождении, а также любого заболевания головного мозга, сопровождающегося отеком, гиппокамп выпячивается по свободному краю палатки мозжечка, вследствие нарушения кровоснабжения возникает некроз и глиомезенхимальное рубцевание (склероз Аммониева рога).
Подобное развитие склероза может наблюдаться и во время припадков; следовательно, развитие склероза является не причиной эпилептического припадка, а его следствием.
Читайте также: Ученые выявили зависимость между успеваемостью студентов и смартфонами
Не только атрофия, но и любое иное органическое изменение в височных долях может вызвать эпилептический припадок этого типа.
